Эпидемиология злокачественных новообразований яичников
Рак яичника (РЯ) является более распространенной причиной смерти, чем другие виды рака половых органов. Его особенность заключается в том, что, несмотря на новейшие диагностические возможности, до сих пор около 60% женщин с раком яичников обращается к онкогинекологу уже на 3-й и 4-й стадиях, когда шансы на излечение даже с самыми прогрессивными хирургическими техниками и новейшими схемами химиотерапии остаются не очень высокими.
Продукция от компании Сово-Сова для профилактики злокачественных новообразований
В России за 2021 г выявлено 13315 злокачественных новообразований яичников, из них:
| I стадия | 31,0% |
| II стадия | 11,4% |
| III стадия | 37,0% |
| IV стадия | 19,9% |
| Стадия не установлена | 0,7% |
В структуре заболеваемости злокачественных новообразований – 4,2%
Летальность в течение года с момента установления диагноза – 17,6%
Классификация по МКБ-10
Код по Международной классификации болезней МКБ-10
Класс Блок COO – D48 Новообразования COO – С97 Злокачественные новообразования
Подблок С51 С58 Злокачественные новообразования женских половых органов
Код С56 Злокачественное новообразование яичника
Факторы риска возникновения опухоли яичника
■ Доброкачественные опухоли яичников;
■ увеличенные яичники в постменопаузе;
■ хронические аднекситы и эндометриоз, плохо поддающиеся лечению;
■ раннее менархе (до 12 лет);
■ поздняя менопауза;
■ первичное бесплодие;
■ отсутствие родов;
■ нарушение функции яичников (менструальной, детородной);
■ частое использование препаратов от бесплодия;
■ использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет;
■ наследственная предрасположенность;
■ рак молочной железы или органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
■ влияние факторов окружающей среды, стрессы, курение, избыточный вес.
У 10 % пациенток с диагнозом РЯ развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённый синдром наследования связан с мутациями генов BRCA. У большинства пациенток РЯ имеет спорадический характер.
Скрининг рака яичников
Методик скринингового обследования с целью раннего выявления рака яичников не существует.
Клинические симптомы заболевания не носят специфический характер, болезнь начинается бессимптомно, поэтому около 60% больных обращаются к врачу при распространенном процессе, т.е. при III и IV стадиях заболевания.
Профилактика рака яичников
Профилактика рака яичников включает предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, нормализация семейной жизни, регулярная половая жизнь, своевременное осуществление детородной функции, медико-генетическая профилактика.
5. Диагностика
Клинические проявления рака шейки матки
Дисплазия и преинвазивный РШМ не имеют патогномоничных клинических проявлений и диагностируются только морфологически. Преинвазивный РШМ может быть выявлен при гистологическом исследовании на визуально неизменной шейке матки на фоне дисплазии.
Ранними клиническими проявлениями РШМ являются обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения из половых путей. У женщин репродуктивного периода жизни возможно появление ациклических кровянистых выделений из половых путей, в постменопаузе – периодических или постоянных.
При значительном местнорегионарном распространении опухоли пациентки жалуются на боли, дизурию и затруднения при дефекации. При присоединении бактериальной инфекции выделения из половых путей мутные, с неприятным запахом.
В запущенных случаях образуются ректовагинальные и мочепузырно-вагинальные свищи, могут пальпироваться метастатически измененные паховые и надключичные лимфатические узлы, возможно появление отека одной из нижних конечностей.
Диагностика рака шейки матки
Симптоматика и диагностика рака яичника
| Симптомы опухолевой патологии | Тактика ведения пациента | Возможные виды специального лечения |
| • Боли и чувство дискомфорта в брюшной полости
• Диспепсия и другие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта • Дизурические явления • Нарушения менструального цикла • Жалобы на общую слабость, потерю аппетита, увеличение живота за счет асцита, • При перекручивании ножки кисты яичника острые боли внизу живота. |
• Клинический осмотр
• Бимануальное ректовагинальное исследование с цитологическим контролем состояния шейки матки и эндометрия • Rg-исследование грудной клетки • УЗИ брюшной полости и органов малого таза с использованием цветной доплерометрии или КТ и МРТ • Обследование органов ЖКТ (эндоскопическое или рентгенологическое) • Исследование уровня опухолевых маркеров: – для эпителиальных опухолей – СА-125 – для муцинозных опухолей – СА 72-4 и СА 19- – для герминогенных опухолей – ХГЧ, АФП – для гранулезоклеточных опухолей – ингибин • Консультация онкогинеколога |
• Хирургическое
• Комбинированное комплексное лечение • Гормонохимио-терапия |
Роль опухолевых маркеров в диагностике рака яичников
Наиболее изученным и наиболее информативным при РЯ признан СА 125. Повышенные значения СА 125 при этом заболевании фиксируют у 80-85% больных. Сывороточные уровни СА 125 коррелируют со стадией заболевания. При распространенном РЯ уровень СА 125 повышен более чем у 90% больных, при начальных стадиях заболевания – менее чем у 50% больных.
СА 125 не является специфичным для РЯ. Он может повышаться при определенных физиологических состояниях (менструация, беременность), некоторых доброкачественных гинекологических заболеваниях (эндометриоз), болезнях печени, при наличии плеврита или асцита любой этиологии.
Маркер НЕД более чувствителен, чем СА 125 особенно при ранних стадиях. Одновременное использование НЕД и СА 125 дает более высокую чувствительность, чем определение каждого маркера по отдельности.
Индекса ROMA является ведущим маркером. Показывает вероятность РЯ с учетом менопаузального статуса женщины и уровней онкомаркеров СА 125 и НЕД. Его чувствительность составляет более 90%, а при выявлении ранних стадий – 85%.
При подозрении на рак яичников пациентка должна быть направлена на консультацию к онкологу для проведения дальнейших диагностических мероприятий и определения тактики лечения.
Алгоритм действий при раке яичников.
Продукция от компании Сово-Сова для профилактики злокачественных новообразований
Фаговит- нормализация процессов аутофагии.
Супресен – нормализация клеточного апоптоза.
ПРОФИКАН — ингибитор свободных раковых клеток.
НОВОСАРК — перепрограммирует Т-лимфоциты в потенциальных «убийц» раковых клеток.
ИНТЕРЦЕПТ — предотвращает трансформацию нормальных клеток в опухолевые.
Пролифирен – профилактика рака молочной железы.
Рак молочной железы. Онконастороженность. Ранняя диагностика.
1) Рак молочной железы, 2021 г. – Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов»
2) Доброкачественная дисплазия молочной железы, 2020 г. – Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов», ООО «Российская Ассоциация Маммологов»
3) Миома матки, 2020 г. – Российское общество акушеров-гинекологов
4) Рак шейки матки, 2020 г. – Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»
5) Рак тела матки и саркомы матки, 2021 г. – Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»
6) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки, 2020 г. – Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы», Российское общество акушеров-гинекологов
7) Синдром поликистозных яичников, 2021 г. – Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов
8) Пограничные опухоли яичников, 2020 г. – Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»
9) Неэпителиальные опухоли яичников, 2020 г. – Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»
10) Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины, 2024 г. – Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»