Это синдром, характеризующийся регулярным или периодическим повышением артериального давления выше нормальных значений. Он может возникать при самостоятельном заболевании — гипертонической болезни — или как симптом других патологий, таких как заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз (сужение) почечных артерий и др.), ряд эндокринных болезней (опухоли надпочечников, гипертиреоз, болезнь и синдром Кушинга), синдром обструктивного апноэ во сне.
Максимальным значением артериального давления, превышение которого требует лечения, принято считать 140/90 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия (гипертония) — очень распространённая патология.
С ней сталкиваются от 30 до 45% взрослых людей.
В России болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин (у 47% взрослых мужчин против 40% взрослых женщин).
С возрастом вероятность гипертонии возрастает: у людей старше 60 лет она встречается в 60% случаев.
Классификация и стадии развития артериальной гипертензии
Классификация уровня АД по степеням, измеренных в клинике
| Категория | Систолическое АД, мм рт. ст. | Сочетание показателей |
Диастолическое АД, мм рт. ст. |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | < 120 | и | < 80 |
| Нормальное | 120–129 | и/или | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | и/или | 85–89 |
| АГ 1 степени | 140–159 | и/или | 90–99 |
| АГ 2 степени | 160–179 | и/или | 100–109 |
| АГ 3 степени | ≥ 180 | и/или | ≥ 110 |
| Изолированная систолическая АГ | ≥ 140 | и/или | < 90 |
Оптимальным считается артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст.
— риск развития сосудистых осложнений при таких цифрах минимальный.
Показатели 120–129/80–84 мм рт. ст. считаются нормальными, риск осложнений оценивается как средний в популяции.
Показатели 130–139/85–89 мм рт. ст. расцениваются как высокое нормальное артериальное давление
— таким пациентам рекомендовано изменение образа жизни и динамическое наблюдение,
антигипертензивная терапия назначается только при наличии факторов высокого сердечно-сосудистого риска.
Артериальную гипертензию классифицируют по таким параметрам, как уровень давления (степени гипертонии) и природа патологии.
Стадии гипертонической болезни
В отличие от степеней гипертонии, стадии гипертонической болезни зависят не от показателей давления, а от таких факторов, как поражение органов-мишеней (ПОМ), ассоциированные клинические состояния (АКС) и риск развития опасных осложнений. В зависимости от стадии назначают лечение.
Поражение органов-мишеней (ПОМ) — это заболевания сердца, сосудов, почек, головного мозга, глаз и других органов на фоне гипертонии.
Ассоциированные клинические состояния (АКС) — это патологии, которые часто выявляются у пациентов с артериальной гипертензией, усугубляют течение гипертонической болезни и сами развиваются или утяжеляются на её фоне.
Возможные АКС при гипертонии:
- сахарный диабет;
- цереброваскулярные заболевания — поражение головного мозга на фоне недостаточного поступления кислорода;
- ретинопатия — патологические изменения сосудов сетчатки глаз;
- нефропатия — нарушение работы почек;
- аневризма аорты — расширение ослабленных стенок главной артерии, которое может приводить к её разрыву.
При одинаковых показателях давления стадии гипертонии могут быть разными.
Стадия 1. Поражение органов и специфические заболевания отсутствуют.
В зоне риска мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, в большей степени — курящие.
Факторы, которые способны спровоцировать осложнения:
избыточная масса тела или ожирение,
повышенный уровень сахара в крови (5,6–6,9 ммоль/л натощак),
наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям,
отсутствие достаточной физической нагрузки,
высокий уровень стресса.
Стадия 2. Поражение органов-мишеней происходит бессимптомно.
Параллельно могут развиваться сахарный диабет, хроническая болезнь почек.
При этом патологические процессы, вызванные артериальной гипертензией, развиваются и нарастают.
Увеличивается жёсткость сосудистой стенки, развивается гипертрофия левого желудочка. Может поражаться сетчатка.
Стадия 3. Сопровождается развитием ассоциированных клинических состояний,
Основные ассоциированные клинические состояния (АКС) при АГ:
- ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
- ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация миокарда);
- наличие атероматозных бляшек при визуализации (стеноз ≥50%);
- сердечная недостаточность, в том числе с сохраненной фракцией выброса;
- заболевания периферических артерий;
- фибрилляция предсердий;
- тяжелая хроническая болезнь почек (ХБП) С4–С5 с СКФ <30 мл/мин/1,73 м
2 Причины артериальной гипертензии;
3 Осложнения артериальной гипертензии;
4 Диагностика артериальной гипертензии;
5 Лечение артериальной гипертензии.